國家發(fā)改委藥品出廠價(jià)調(diào)查已迅速向下鋪開。7月30日，廣東省物價(jià)局公布了廣東省部分藥品出廠價(jià)調(diào)查企業(yè)及品種名單，涉及廣東省70家企業(yè)的700多只藥品。此前，北京、江蘇、陜西等省的調(diào)查也已展開，其他省份相繼跟進(jìn)。
實(shí)地查閱賬目票據(jù)
與以往調(diào)查不同的是，這次明確要求調(diào)查的內(nèi)容包括企業(yè)的年度會(huì)計(jì)決算表及審計(jì)報(bào)告、藥品銷售明細(xì)賬、稅務(wù)發(fā)票等。先由企業(yè)自行上報(bào)各產(chǎn)品價(jià)格信息，然后由各地相關(guān)部門通過實(shí)地查閱財(cái)務(wù)賬目和原始銷售憑證等方式，獲取藥品實(shí)際出廠價(jià)格。
中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖在接受《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》采訪時(shí)表示：“這次參與調(diào)查的藥品多是相關(guān)企業(yè)收入和毛利潤(rùn)比重較大的品種。從內(nèi)容看，目的在于出廠價(jià)的核實(shí)。由于這次調(diào)查強(qiáng)調(diào)實(shí)地查閱，執(zhí)行力度較強(qiáng)，所得數(shù)據(jù)的真實(shí)性會(huì)有所提高。”
對(duì)此，株洲千金藥業(yè)高級(jí)工程師騰暉告訴記者，這次全國性專項(xiàng)調(diào)查，將對(duì)嚴(yán)格限定流通價(jià)格，最終形成科學(xué)合理的藥價(jià)具有積極作用。
但也有人認(rèn)為，藥品的出廠價(jià)格只是一個(gè)數(shù)字，隱藏在這個(gè)數(shù)字背后的則是復(fù)雜的邏輯。
“在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的醫(yī)療體制下，國家發(fā)改委和地方物價(jià)局對(duì)部分藥品出廠價(jià)格調(diào)查，很難真正實(shí)現(xiàn)對(duì)真實(shí)藥價(jià)數(shù)據(jù)的掌握。從整個(gè)藥價(jià)改革的環(huán)境來看，這實(shí)際上是一種"抄底"的做法，改變的可能只是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的利益分配模式，解決不了藥價(jià)的根本問題。”深圳某藥企負(fù)責(zé)人如是說。
價(jià)格壓力層層逼近
在國家嚴(yán)管藥品價(jià)格的熾熱態(tài)勢(shì)下，不少企業(yè)界人士談“價(jià)”色變。
廣東宏興集團(tuán)總經(jīng)理林科偉說，如果出廠價(jià)太低，藥品利益攸關(guān)方均因無利可圖而失去代理或使用的動(dòng)力，很有可能會(huì)影響到生產(chǎn)企業(yè)鋪貨，進(jìn)而影響到產(chǎn)品的生產(chǎn)和供應(yīng)。相反，如果出廠價(jià)太高，就會(huì)受到價(jià)格主管部門和國家稅務(wù)機(jī)關(guān)的嚴(yán)查，同時(shí)還會(huì)影響藥品的招標(biāo)。以廣東為例，通過對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行“三控”管理，不少企業(yè)很矛盾，用“進(jìn)退兩難”來形容制藥企業(yè)的心情再恰當(dāng)不過。
在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，讓一些企業(yè)擔(dān)憂的還有：不少企業(yè)的產(chǎn)品都是通過自己的全資子公司銷售，出廠價(jià)就是成本價(jià)，企業(yè)如何提供出廠價(jià)資料，這會(huì)不會(huì)決定藥品定價(jià)、未來的營(yíng)銷模式是否會(huì)巨變？
對(duì)此，物價(jià)部門稱：“這次只調(diào)查生產(chǎn)企業(yè)出廠價(jià)的明細(xì)。獨(dú)立法人屬經(jīng)銷、同一法人屬自銷，其銷售數(shù)量以稅務(wù)發(fā)票為準(zhǔn)。當(dāng)然，藥品的定價(jià)對(duì)前期的產(chǎn)品開發(fā)費(fèi)用和市場(chǎng)的終端開發(fā)費(fèi)都會(huì)有充分的考慮�！�
事實(shí)上，兩難還不僅僅如此。發(fā)改委針對(duì)藥品出廠價(jià)調(diào)查并不意味著其策略是“孤獨(dú)”的。在《藥品價(jià)格管理辦法》即將面世之際，商務(wù)部對(duì)藥品流通領(lǐng)域、衛(wèi)生部對(duì)藥企商業(yè)賄賂分別祭出重拳。
而為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)查，有些工商企業(yè)協(xié)商改變結(jié)算方式返暗利，通過提高出廠價(jià)來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
“現(xiàn)在轉(zhuǎn)身調(diào)查藥品的出廠價(jià)格，很多將流通成本前移的企業(yè)就要面臨巨大的財(cái)務(wù)和稅收壓力。更深層次講，原有藥品利益分配模式將會(huì)被顛覆，在缺乏降價(jià)機(jī)制的語境下，未來將何去何從是企業(yè)的艱難抉擇�！庇袑＜胰缡钦f。
定價(jià)是多方博弈的過程
“目前藥品出廠價(jià)格調(diào)查正在進(jìn)行的是企業(yè)自查階段，接下來各地物價(jià)部門實(shí)地抽查企業(yè)的原始銷售憑證及銷售發(fā)票，總體說，對(duì)科學(xué)制定藥價(jià)是有利的�！绷挚苽ケ硎荆灰耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制沒有根本改變，寄希望于降價(jià)來解決問題似乎只能是一廂情愿。
事實(shí)上，“新科”醫(yī)保企業(yè)組團(tuán)漲價(jià)其背后往往意味著權(quán)力尋租行為。因?yàn)槟夸浰幤窛q價(jià)往往不是根據(jù)成本價(jià)來確定的，而是根據(jù)“企業(yè)自報(bào)-地方物價(jià)部門上報(bào)”來確定的。騰暉說，問題就出在藥品價(jià)格形成機(jī)制上，藥價(jià)虛高是一個(gè)行業(yè)利益鏈引發(fā)的問題，而要解決此問題，只有斬?cái)嗬骀�，出廠價(jià)調(diào)查才有真正的意義。
“政府職能分割也是其根源之一。”宋瑞霖分析說，藥價(jià)管理是一個(gè)多部門協(xié)作的過程，如若各自為政，發(fā)改委除了行政指令性的降價(jià)也沒有更好的措施。而如果各部門不能相互銜接，兩條線脫節(jié)，就會(huì)給市場(chǎng)帶來不必要的波動(dòng)。
記者了解到，在藥品定價(jià)過程中，制度銜接已引起相關(guān)部門的注意。正在征求意見的《藥品價(jià)格管理辦法》提出，今后將把新藥注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)與國家專利局的專利標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來考慮。
“藥品定價(jià)是一個(gè)各方博弈的過程。因此，政府定價(jià)應(yīng)該由人保部確定增錄規(guī)劃，再由國家發(fā)改委根據(jù)患者的支付能力和企業(yè)的科研、生產(chǎn)情況決定價(jià)格，然后由企業(yè)公開競(jìng)標(biāo)而產(chǎn)生。”宋瑞霖說。 |
