“流通環(huán)節(jié)并未獲得最多的利益，但如果對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行足夠的監(jiān)管，就會(huì)出現(xiàn)如天價(jià)蘆筍片和新進(jìn)醫(yī)保藥突擊漲價(jià)的現(xiàn)象。”在近期由某協(xié)會(huì)召開的“醫(yī)改背景下藥品新政”論壇上，國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長郭劍英如是指出。
與此同時(shí)，正在征求意見的《藥品價(jià)格管理辦法》（下稱“《辦法》”），由于事關(guān)藥價(jià)整治的未來成果，在論壇上也被熱烈討論。
“發(fā)改委針對(duì)流通差價(jià)率的管理是一種新的思路。”郭劍英指出，“如果企業(yè)執(zhí)行的流通差價(jià)率超過核算價(jià)格達(dá)到一定幅度，就應(yīng)該引起密切關(guān)注。再超越一定幅度就應(yīng)該予以控制；如果超過的幅度過大，就應(yīng)該予以打擊。”
記者了解到，對(duì)于即將重拳出擊的流通差價(jià)率監(jiān)管，多數(shù)企業(yè)感到了未來的壓力并不小
或建預(yù)警機(jī)制
據(jù)了解，發(fā)改委正考慮建立流通差價(jià)率預(yù)警機(jī)制，該預(yù)警機(jī)制將對(duì)企業(yè)的流通差價(jià)率進(jìn)行分區(qū)間管理，即綠燈區(qū)、黃燈區(qū)和紅燈區(qū)。
綠燈區(qū)就是在核算價(jià)格時(shí)流通環(huán)節(jié)加價(jià)率保持在一定合理的范圍內(nèi)，如：加價(jià)率為30%，加價(jià)率高出10%～20%均屬于正常范疇。
黃燈區(qū)則意味著差價(jià)率有可能虛高。在這種情況下，企業(yè)就要上報(bào)。上報(bào)之后并不一定要做出調(diào)整或者處罰，但是發(fā)改委和物價(jià)部門要進(jìn)行掌握，也不排除在檢查過程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別差價(jià)率不合理的藥品，對(duì)于這些藥品也要進(jìn)行調(diào)整。
紅燈區(qū)是預(yù)警性的區(qū)域，差價(jià)率超過100%的藥品就進(jìn)入了紅燈區(qū)。如果企業(yè)不主動(dòng)把價(jià)格調(diào)整回來，發(fā)改委就要對(duì)其進(jìn)行處罰。
此外，記者了解到，發(fā)改委正在研究對(duì)市場調(diào)節(jié)價(jià)藥品的流通環(huán)節(jié)加價(jià)率進(jìn)行監(jiān)管，相關(guān)規(guī)定的名稱可能是《市場調(diào)節(jié)價(jià)藥品流通環(huán)節(jié)反暴力界定線》。
發(fā)改委針對(duì)流通環(huán)節(jié)差價(jià)率的管理將會(huì)越來越嚴(yán)格，不僅對(duì)政府定價(jià)藥品的流通加價(jià)進(jìn)行控制，還要將企業(yè)自主定價(jià)藥品、市場調(diào)節(jié)價(jià)藥品納入流通差價(jià)率管理。此外，在實(shí)際市場購銷中，對(duì)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)和銷售時(shí)執(zhí)行的流通加價(jià)率也要進(jìn)行約束。核算價(jià)格也要使用另一套標(biāo)準(zhǔn)。
三項(xiàng)補(bǔ)充提高定價(jià)合理性
《辦法》仍是以成本定價(jià)為主要基礎(chǔ)。業(yè)內(nèi)對(duì)成本定價(jià)非議甚多，認(rèn)為價(jià)格除了要包含成本，還應(yīng)體現(xiàn)價(jià)值。據(jù)悉，除了成本定價(jià)外，將引入差比價(jià)規(guī)則、藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)和參考國際市場價(jià)格來補(bǔ)充成本定價(jià)。
在差比價(jià)規(guī)則中，同種產(chǎn)品不同劑型是按照差比價(jià)關(guān)系來制定價(jià)格，定價(jià)只制定代表品的價(jià)格，同類產(chǎn)品就則通過公式來制定價(jià)格。但目前，實(shí)行差比價(jià)的品種還不夠多，今后幾年將逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋。與此同時(shí)，隨著新劑型的引入，新的定價(jià)方法也會(huì)被納入。
對(duì)同類藥品引入經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)的政策或在今年底到明年就要研究出臺(tái)。治療相同疾病的不同種藥品，不能完全由著成本高低來制定價(jià)格，要引入醫(yī)療效果的比較。如果效果相當(dāng)，治療費(fèi)用就應(yīng)該大體相當(dāng)，根據(jù)治療費(fèi)用，就可以推算出藥品的價(jià)格。
在此基礎(chǔ)上，發(fā)改委還正在研究治療制定同一類疾病的比價(jià)關(guān)系，力求使同類藥品保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的比價(jià)關(guān)系。發(fā)改委將通過收集國際市場上藥品的價(jià)格，推算出一些成熟市場上同類藥品存在的比價(jià)關(guān)系，并把這個(gè)比價(jià)關(guān)系直接用于國內(nèi)。
參考國際市場價(jià)格主要是針對(duì)新進(jìn)入中國市場銷售的藥物。在沒有可以類比的藥品進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的前提下，則需要參考周邊市場，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)膰业氖袌鰞r(jià)格。 |
