1月26日，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，提出夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的多項(xiàng)舉措，要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵要明確
據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員將大量時(shí)間用于病歷書寫等工作，輕視基礎(chǔ)護(hù)理，直接影響了患者的就醫(yī)感受。從今年開始，衛(wèi)生部將加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的管理，使護(hù)士回到患者身邊，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)。
根據(jù)《通知》要求，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合本院實(shí)際，明確臨床護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。其中，分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開內(nèi)容，向患者和社會(huì)公布。
逐步解決依賴護(hù)工的問題
《通知》提出，護(hù)士必須履行對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，扎實(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院要結(jié)合護(hù)士隊(duì)伍分級(jí)管理，明確基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，建立和完善護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理工作的責(zé)任制，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確�；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，使患者得到實(shí)惠。
護(hù)士對(duì)住院患者履行的護(hù)理職責(zé)包括，密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察了解患者的反應(yīng)；對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。
護(hù)理員不得監(jiān)護(hù)重癥患者和新生兒
《通知》同時(shí)規(guī)定，在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情況下，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員協(xié)助護(hù)士從事患者生活護(hù)理。護(hù)理員不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。
衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院聘用的護(hù)理員要經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，并應(yīng)嚴(yán)格限制其工作職責(zé)。比如對(duì)普通患者床單位的清潔消毒，協(xié)助不能自理的患者進(jìn)食、排泄、洗漱、床上擦浴等。
簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫
《通知》要求取消不必要的護(hù)理書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書。護(hù)士需要填寫或書寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。醫(yī)院要使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患溝通。
該負(fù)責(zé)人指出，如今在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)存在的護(hù)理評(píng)估單、病人交接單等文書，消耗了護(hù)士大量的時(shí)間，護(hù)理記錄的部分內(nèi)容也與醫(yī)生的病程志相重疊。這類文書可以精簡(jiǎn)。
護(hù)理服務(wù)要落實(shí)到病人身上
《通知》要求醫(yī)院精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率。護(hù)理管理部門要與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，護(hù)理管理人員要直接負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。
醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核工作，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。
該負(fù)責(zé)人說，在一些醫(yī)院內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)忙于清點(diǎn)物資和開會(huì)，管理職責(zé)游離于護(hù)理服務(wù)之外。今后，護(hù)理管理要突出質(zhì)量管理，將考核目標(biāo)定為護(hù)理服務(wù)有沒有切實(shí)落在病人身上。比如，巡視時(shí)要檢查藥液流速，有沒有幫病人洗頭、進(jìn)行口腔和會(huì)陰護(hù)理 |
