《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》既人們俗稱的“醫(yī)保目錄”終于在約定時(shí)間內(nèi)的最后一刻出爐，新版的醫(yī)保目錄一共包含藥品2151個(gè)，分為西藥、中成藥和中藥飲片等3個(gè)部分，其中西藥1140個(gè)，中成藥987個(gè)，民族藥45個(gè)，相對于04年版的醫(yī)保目錄來說，新版的目錄出現(xiàn)了很多可喜的變化。
一、新醫(yī)保對普藥、中藥及研發(fā)型新藥有利
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，新版醫(yī)保目錄相對于04版的醫(yī)保目錄有所擴(kuò)容，這主要將對三類企業(yè)形成利好：首先是普藥企業(yè)，對于8月份公布的國家基本藥物目錄的307種藥品將實(shí)行全部報(bào)銷，這將對生產(chǎn)基本藥物目錄的普藥企業(yè)形成利好；其次是中藥企業(yè)，與04年版的醫(yī)保目錄相比，此次發(fā)布的醫(yī)保目錄里中成藥的品種增加了20%，這對中藥企業(yè)的發(fā)展有很大的刺激作用，中藥企業(yè)也將再次受益于新版醫(yī)保目錄，迎來又一個(gè)發(fā)展高峰。
而還將受益的包括新藥研發(fā)企業(yè)——與04年版的醫(yī)保目錄相比，新版醫(yī)保目錄共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，甲類藥品增加了53個(gè)，增幅為11.8%，其中新版醫(yī)保目錄中新增260個(gè)藥品多數(shù)都是近幾年上市的經(jīng)臨床驗(yàn)證療效確切、安全性高的新藥，而且將有更多的新藥可以報(bào)銷，新藥可以納入醫(yī)保目錄對于新藥的研發(fā)企業(yè)來說是一項(xiàng)很大的利好，而且把新藥納入醫(yī)保由于可以報(bào)銷也可以使新藥研發(fā)企業(yè)的銷量上漲，刺激其在零售市場的銷售，從而得到一個(gè)良性循環(huán)，這都將會大大提升新藥研發(fā)企業(yè)的業(yè)績上漲。
二、談判準(zhǔn)入藥品未納入醫(yī)保目錄的三點(diǎn)考慮
新版醫(yī)保目錄對中藥、普藥以及創(chuàng)新藥都有支持和利好，但是此次出臺的醫(yī)保目錄卻并沒有包含談判準(zhǔn)入的藥品，這也是一個(gè)不大不小的遺憾，郭凡禮指出，本次醫(yī)保中沒有包含談判準(zhǔn)入的藥品主要有三方面的原因：
首先是藥品談判機(jī)制的有關(guān)規(guī)則還并不完善，11月23日，國家發(fā)改委等三部門聯(lián)合發(fā)布了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，其中明確提到將“探索建立醫(yī)藥費(fèi)用供需雙方談判機(jī)制”，“探索”兩個(gè)字定調(diào)了現(xiàn)今的藥品談判機(jī)制還處于萌芽狀態(tài)中，也就是說現(xiàn)在的談判機(jī)制都是在最初步探索階段，根本還不具備成熟的條件。
其次原因是實(shí)行談判機(jī)制的目的就是讓一些高價(jià)藥也有機(jī)會進(jìn)入醫(yī)保目錄，但是對于主要包含高價(jià)藥的基本藥物目錄擴(kuò)展版到如今還沒有發(fā)布，這也是一方面影響，而第三點(diǎn)原因是有些藥物價(jià)格明顯偏高，直接納入醫(yī)保目錄會對基金的使用帶來風(fēng)險(xiǎn)。
談判機(jī)制的確立將是未來藥品篩選和價(jià)格確定的大勢所趨，它也將對臨床療效確切并有重大創(chuàng)新價(jià)值但價(jià)格昂貴的藥品有實(shí)際的利好，但是這個(gè)路程還有一段的距離，如果可以真正實(shí)現(xiàn)這個(gè)價(jià)格機(jī)制，那么將會有更多因成本和售價(jià)偏高而無緣進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品也可以進(jìn)入目錄，從而實(shí)現(xiàn)市場的擴(kuò)容。
三、對新藥研發(fā)企業(yè)的支持和鼓勵(lì)應(yīng)該更具體
前面已經(jīng)提到，新版的醫(yī)保目錄和04年版的醫(yī)保目錄相比，其很大的一個(gè)變化就在于增加了新藥的品種(增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%)，這也表明了對新藥研發(fā)的支持與鼓勵(lì)，然而具體看來，醫(yī)保目錄只是一個(gè)大體的框架，里面對于如何鼓勵(lì)、怎樣鼓勵(lì)新藥的研發(fā)并沒有很詳盡的表述，郭凡禮指出，我國應(yīng)出臺更為詳盡的后續(xù)配套措施來支持新藥研發(fā)企業(yè)。
這些后續(xù)配套措施包括國家在政策上和資金上的支持，如在政策上可以對新藥研發(fā)企業(yè)實(shí)行稅收優(yōu)惠，資金上可以投入更多的資金以支持企業(yè)對新藥的研發(fā)，同時(shí)，我國還應(yīng)該促進(jìn)新藥研發(fā)新模式、新機(jī)制的建立和發(fā)展，進(jìn)一步探討中國新藥模式的研發(fā)之路，加強(qiáng)合作，借鑒國外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的激勵(lì)政策更加完善，當(dāng)然，人才的培養(yǎng)不可或缺，還要大力的推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)等等。
四、目錄對行業(yè)影響比預(yù)期中小、藥企冀望于省級目錄
郭凡禮指出，與04年版的醫(yī)保目錄相比，新版目錄比舊版目錄增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，總體來看調(diào)整的幅度并不是很大，另外，此次醫(yī)保目錄的調(diào)整方法也與04年版的目錄基本一致，其藥品的調(diào)進(jìn)調(diào)出的變化都不大，符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的藥品調(diào)進(jìn)與不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)藥品的調(diào)出企業(yè)可能感受明顯，但對整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來說影響不如預(yù)期中的那么大。
人保部對醫(yī)保目錄的調(diào)整避免大規(guī)模的變動(dòng)說明國家在醫(yī)保目錄的調(diào)整上盡量以平穩(wěn)為主，而對于此次未能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的企業(yè)可能會陷入一個(gè)惡性循環(huán)，即出現(xiàn)進(jìn)不了目錄——報(bào)銷幅度不大——銷量不高——利潤受損，所以現(xiàn)在它們能做的就是盡可能的擠進(jìn)省級的醫(yī)保目錄，因?yàn)楦魇∵�有15%的調(diào)配權(quán)。
中投顧問發(fā)布的《2009-2012年中國醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報(bào)告》指出，新版醫(yī)保目錄是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，它的發(fā)布有助于新醫(yī)改更加穩(wěn)定、有效的推進(jìn)，而由于各省有15%的調(diào)配權(quán)，因此下一步各省的醫(yī)保目錄將會成為各地區(qū)生產(chǎn)企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)，未能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的醫(yī)藥企業(yè)也可以借此機(jī)會再打一個(gè)“翻身仗”，以提高自身的銷量。 |
