已持續(xù)13年的國家藥品價(jià)格調(diào)整思路正在發(fā)生改變，由以往只管上限不管下限，轉(zhuǎn)向上下都管；而且逐步取消地方定價(jià)權(quán)，原研藥專利期后高定價(jià)保護(hù)有望松動(dòng)。
這些內(nèi)容有望在即將發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）中得到體現(xiàn)。本月6日，國家發(fā)改委價(jià)格司相關(guān)負(fù)責(zé)人在北京國際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上透露，《意見》將在不久后發(fā)布。
根據(jù)從該論壇上傳來的信息，按照《意見》，今后政府將重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)保報(bào)銷、公共財(cái)政埋單的計(jì)劃免疫藥品品種價(jià)格，其余品種則通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格，政府不做過多干預(yù)。在定價(jià)形式上，堅(jiān)持實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。值得注意的是，針對(duì)以往價(jià)格管理只管上限不管下限，以致在部分招標(biāo)采購中屢屢出現(xiàn)唯低價(jià)是舉的情況，此次《意見》明確，要探索下限管理，把競(jìng)爭(zhēng)控制在合理范圍內(nèi)，保證企業(yè)正常、合理的利潤(rùn)，保證藥品質(zhì)量安全。
而對(duì)中國制藥工業(yè)急需的創(chuàng)新突破，《意見》從定價(jià)機(jī)制上給予保障——對(duì)真正有創(chuàng)新價(jià)值的藥品給予高價(jià)，鼓勵(lì)企業(yè)真正將注意力轉(zhuǎn)移到提高藥品質(zhì)量、專注研發(fā)上。下一步對(duì)具備真正創(chuàng)新意義的藥品，維持其在一定時(shí)期內(nèi)的價(jià)格穩(wěn)定性，不僅相對(duì)其他藥物調(diào)價(jià)周期更長(zhǎng)，且調(diào)價(jià)幅度也會(huì)有所傾斜和保護(hù)，從價(jià)格政策上鼓勵(lì)創(chuàng)新。
在具體定價(jià)方法上，《意見》將在繼續(xù)完善目前成本定價(jià)的基礎(chǔ)上，引入療效費(fèi)用對(duì)比即藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等方法。換言之，同類藥物如果在療效上沒有本質(zhì)區(qū)別，就不應(yīng)在定價(jià)上有較大區(qū)別。該負(fù)責(zé)人提醒企業(yè)，在研發(fā)創(chuàng)新藥品的時(shí)候，需要認(rèn)真考慮是否確實(shí)帶來療效的明顯提升，不要為了“創(chuàng)新”而“創(chuàng)新”。
此外，今后藥品定價(jià)將逐步走向中央一級(jí)管理，藥價(jià)管理堅(jiān)持以統(tǒng)一定價(jià)為主，盡量減少單獨(dú)定價(jià)。今后，要改變單獨(dú)定價(jià)政策，通過提高門檻、設(shè)客觀條件、方便操作等做到公開透明。簡(jiǎn)單地講，就是“事先規(guī)定好條件，企業(yè)自己去量”。
對(duì)業(yè)界一直爭(zhēng)論的內(nèi)外資藥品價(jià)格懸殊問題，該負(fù)責(zé)人明確，原研藥和仿制藥價(jià)格是此次改革中要重點(diǎn)解決的問題。盡管這一歷史問題仍需過渡期，但已明確的思路是，過了專利保護(hù)期的原創(chuàng)藥品必須符合設(shè)置的定價(jià)條件，才能享有“特權(quán)”。否則，將執(zhí)行與仿制藥相同的定價(jià)，不再享受價(jià)格優(yōu)待。
由于此前在《意見》征求意見稿中已明確要特別加強(qiáng)對(duì)流通環(huán)節(jié)的控制，通過降低現(xiàn)行流通環(huán)節(jié)允許的加價(jià)率，以及對(duì)目前市場(chǎng)實(shí)際購銷過程中的加價(jià)率進(jìn)行干預(yù)等措施，促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域兼并重組。此項(xiàng)政策不但可能使全國型流通企業(yè)受到較大影響，且極可能推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)經(jīng)銷模式的再次改變。 |
