8月份已經(jīng)過半，但國家基本藥物目錄仍不見對外公布。
“從春天等到秋天，可謂望穿秋水�！眹鴥�(nèi)某醫(yī)藥企業(yè)一位姓秦的老總對中國經(jīng)濟時報記者慨嘆道。
早在今年4月8日的國新辦新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉就表示：“在今年4月底以前，國家基本藥物目錄一定能對外公布。”然而，時間已經(jīng)過去4個多月。這期間，業(yè)內(nèi)曾傳聞6月份公布，其后又傳聞8月中旬出臺，但至今仍不見動靜。
國家基本藥物目錄是國家基本藥物制度的重要組成部分。作為此次醫(yī)改五項內(nèi)容之一，基本藥物制度涉及藥物生產(chǎn)、流通、定價等整個產(chǎn)業(yè)鏈條，觸動著各方利益。可以說，基本藥物目錄牽一發(fā)而動全身。
對國家基本藥物制度進行過調(diào)研的中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬對本報記者坦言：“國家基本藥物目錄肯定不容易出臺，各方對如何建立國家基本藥物制度仍存在很大爭議。”
“早在3月份，我就看到《國家基本藥物目錄（征求意見稿）》，當時業(yè)內(nèi)就有分歧�！鼻乜偢嬖V本報記者。當時的國家基本藥物目錄共有600多種基本藥物，雖然中西藥各占一半，但是中藥目錄中，近四成的“獨家”產(chǎn)品讓未入選企業(yè)備感不滿，4月中旬更有部分企業(yè)前往衛(wèi)生部門理論。
因為國家基本藥物目錄中有太多的“獨家”產(chǎn)品，將排斥相類似產(chǎn)品或者可替代藥品，對于入選企業(yè)來說，能夠帶來穩(wěn)定的需求和利潤，但是對未入選企業(yè)來說，被拒斥于目錄之外，也就意味著未來的發(fā)展將受阻。
“在征求意見稿中，入選目錄的中藥產(chǎn)品‘獨家’產(chǎn)品很多，都是以商品名方式，入選的‘獨家’中藥產(chǎn)品事實上并不是完全獨家。在中藥類中，大都有類似的產(chǎn)品和替代品�！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對本報記者表示。
此后，國家基本藥物目錄開始調(diào)整，基本藥物品種數(shù)量也開始減少。原定于4月出臺的國家基本藥物目錄被推遲。
朱恒鵬認為：“中藥是中國特色，如何平衡中藥生產(chǎn)企業(yè)的利益，不僅僅是經(jīng)濟問題�！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）推薦的基本藥物目錄主要是化學(xué)藥，有312種藥品。據(jù)業(yè)內(nèi)人士向本報記者透露，目前，國家基本藥物目錄已經(jīng)“瘦身”，中西藥的數(shù)目已經(jīng)減半，但仍有不少“獨家”中藥品種。
“國家基本藥物目錄需要考慮財政的支付能力，如果基本藥物目錄包含品種過多，會加大財政部門的壓力�！敝旌泫i說，除了衛(wèi)生部門與財政部門需要協(xié)調(diào)之外，人社部與衛(wèi)生部兩個目錄如何銜接也存在爭議。
目前，我國有人社部的《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱“醫(yī)保目錄”）以及衛(wèi)生部的《國家基本藥物目錄》。此前就有專家認為，醫(yī)保目錄和基本藥物目錄的遴選原則基本一致，遴選目錄的專家也多數(shù)重復(fù)，并且在醫(yī)保目錄遴選過程中，參考了基本藥物目錄，因此兩個目錄的重疊性很高。
7月22日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》，要求2009年11月底前，完成醫(yī)保目錄調(diào)整工作，將基本藥物全部納入醫(yī)保目錄。并要求不遲于2009年12月份，在每個省（區(qū)、市）30％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施基本藥物制度。這意味著兩個目錄之爭已有定論，也意味著基本藥物目錄必須在11月底前出臺。
“在基本藥物制度建設(shè)過程中，制訂基本藥物目錄相對來說是最簡單的，而其他一些配套政策的設(shè)計則相對困難�！毙l(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏認為。目前，基本藥物目錄相配套的政策涉及多方利益，包括基本藥物生產(chǎn)、藥品定價、社會保障、藥品招標采購及配送等方面。
中信證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師姚杰告訴本報記者：“從政策對基本藥物目錄規(guī)定的演變來看，政府的態(tài)度日趨謹慎�！蹦夸浲菩辛Χ葟尼t(yī)改方案征求意見稿中的“全部使用”到“全部配備和使用”，再到今年底僅在30％的基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)實施，透露出其中的利益博弈相當激烈。
不少專家對記者表示，圍繞著國家基本藥物目錄的利益博弈是正常的，但目錄的制訂除了給藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)放征求意見稿外，對公民的意見卻從未征詢，這不利于基本藥物目錄達到更好的要求。
“基本藥物目錄的制訂不透明了，會不會再拖下去？今年11月能否出臺？我很難預(yù)料�！庇诿鞯卤硎�。 |
